挑難啃的骨頭下手，是煙臺毓璜頂醫院胃腸外一科主任醫師胡金晨最真實的描寫。胃腸外科手術愈發標準的當下，以更精細的醫治向疑問領域建議挑戰，讓胡金晨幫更多患者和家族找到了生的期望。而他樂意躬身做這一切的初衷，全來自醫者的責任感，他沒辦法看著患者失望無助而無動於衷。

　　

　　能治就不推辭，能多做絕不保留，在一次次迎難而上的路上，胡金晨總期望能為患者「留一線」，盡全力為他們留住治好的或許。

　　

　　為晚期胃腸癌患者「掃」出期望假如胃腸癌發展到現已呈現腹主動脈旁淋巴結搬運，還有沒有手術的必要？這個曾經困擾許多醫師的問題，現在有了新的答案。

　　

　　現在眾多的專家共同及攻略將這種狀況視為遠處搬運的一種形式，不推薦先手術再化療，更建議采納化療優先的策略。由於腹主動脈旁搬運淋巴結沒有進行清除，許多患者術後病況很快復發和發展。近年來，國內外許多研究者做了許多研究，期望經過腹主動脈旁淋巴結打掃來為患者尋求更高的生機。這也為胡金晨打開了新的醫治思路，歸納考慮各種危險和並發癥後，他決議為患者放手一搏，也正是這個決議，讓許多患者「絕處逢生」。

　　

　　48歲的陳女士因胃癌入院接受醫治，經查看，發現腫瘤已呈現遠處搬運，雙側腹主動脈旁發現數個搬運腫大淋巴結已近核桃巨細。經術前新輔佐化療效果顯著，淋巴結很快縮小到花生米巨細，這給了胡金晨和團隊很大的信心。「在無其他遠處搬運的前提下，排除其他無法完全治愈的因素，在化療有用的前提下，能夠考慮進行腹主動脈旁淋巴結打掃。」考慮到陳女士還年青，胡金晨和團隊決議為其進行傳統的開腹完全治愈性手術切除聯合完全的淋巴結打掃，術後繼續輔佐化療聯合靶向、免疫等歸納醫治，術後定時復查，陳女士的各項目標及印象查看均正常，現在一年多過去，陳女士的身體狀況良好，現已恢復正常的作業日子。

　　

　　「腹主動脈旁淋巴結所在的方位較深，不容易露出，且因觸及臟器及神經廣泛，手術難度高，術中損傷重要血管大出血、術後嚴峻並發癥處理困難等發生率高，對術者而言是不小的挑戰。」胡金晨告知記者，具有手術條件的這一類患者根本「等不起」，新輔佐醫治縮瘤降期的窗口期或許轉瞬即逝，完全治愈性的打掃意味著重獲新生的初步，盡管後續的醫治過程或許充滿了彎曲、艱辛和不確定性，但出路是光亮的、心裏是陽光的。

　　

　　「患者是投奔著你來的，即便再難處理，也不能辜負這份信任」，帶著患者的囑托，胡金晨帶領團隊重復研究國內外的手術演示視頻，結合患者的個體狀況，擬定了具體而完備的術前方案，在一次次攻堅克難中，以手術為主的歸納醫治方法為患者「掃」出了期望，留住了治好的或許。

　　

　　精雕細琢為盡力為患者「留一線」

　　

　　「勿以『疝』小而不為」是外科醫治疝氣醫治的重要準則，這不只是指要防微杜漸，做到早診早治，也意在說明疝氣手術對精細化、微創化有很高的要求。手術者的技能水平和用心程度，直接關乎患者的預後效果。正是因為懂得「下手」的重量，這些年來，胡金晨才會在疝氣醫治方面精雕細琢，盡最大才能為患者「留一線」。

　　

　　64歲的李先生被造口旁疝折騰得夠嗆，因做過直腸癌手術而留下了病根，近年來他的疝氣現已復發了兩次。榜首次在當地醫院做了敞開修補手術，癥狀得到了緩解。兩年後病況復發，他慕名到三甲醫院做了腹腔鏡疝氣修補術，但疝氣復發的問題依然沒得到根本處理。日前，他又呈現了腸梗阻的癥狀，苦楚的他曲折多家醫院，但都因屢次手術病史、腹腔粘連嚴峻，憂慮手術有危險，他屢次被婉拒。慕名找到胡金晨時，白叟已接近失望。

　　

　　做還是不做？胡金晨沒有猶豫，但擺在他面前的卻不是簡略的常規疝氣修補手術。屢次手術讓李先生的腹腔產生了嚴峻的粘連，嚴峻影響了手術的視界和操作空間，而屢次修補的補片與腸管之間往往存在嚴峻的粘連，手術遊離和露出的難度極大，稍不註意就或許形成腸管損傷，帶來腹腔感染和腸瘺等災難性的手術並發癥。

　　

　　「咱們或許還有挑選，但是患者現已沒了退路。」經過具體的術前查看，胡金晨和團隊對白叟的身體狀況有了具體的了解，權衡利弊，終究他決議再次測驗采納腹腔鏡下的微創修補手術為白叟的腸管再次「打補丁」。從腹腔臟器的露出到腸管的遊離，再到補片方位和修補方法的挑選，他重復思量。術中，胡金晨和團隊更是在精雕細琢上下足了功夫，歷時近4個小時才完成了手術。現在，白叟恢復狀況良好。

　　

　　不只在疝氣修補方面肯下功夫，在惡性腫瘤疑問病例的處置上，胡金晨也會給後續醫治留足空間。一名低位直腸癌的老年患者術後1年余呈現腸梗阻外院保存醫治近月余無好轉，來毓璜頂醫院後經相關查看考慮盆腔腫瘤復發所造成的，患者全身營養狀況差，腸管顯著擴張水腫嚴峻，如此刻進行手術，患者的手術危險是很高的，為了最大極限的下降手術危險，胡金晨及其團隊具體的剖析了患者的病況，經過MDT多學科合作，製訂了縝密的圍手術期醫治方案，他首要聯系介入科為患者放置了腸梗阻導管，充沛減壓腸管、減輕腸管水腫，同時加強靜脈營養支撐醫治改進患者營養狀況後為患者進行了手術，術中考慮到患者腫瘤復發、且無手術完全治愈機會，胡金晨及其團隊沒有將勞累的腸管做廣泛切除，而僅挑選為患者做了傷口最小的「短路」手術，這樣既有用處理了腸梗阻的問題，又避免了切除術後盆腔創面殘留腫瘤繼續侵襲腸管再次梗阻，同時也讓患者能夠快速恢復，前期進入到後續的歸納醫治中創造了條件，可謂「一箭三雕」。

　　

　　像這樣的例子，在胡金晨的醫治過程中數不勝數。總是習慣性地從患者和家族的角度看問題，不只重視疾病的現狀，更善於通盤考慮後續醫治問題和潛在的危險，為他在患者圈贏得很好的口碑，慕名而來的人越來越多。

　　

　　「高手巧思」守護患者健康好醫師究竟是怎樣練成的？相信，每個人都有不同的答案。但在胡金晨這兒，用心積累是唯一的訣竅。從醫二十年來，從年青醫師到生長為能帶領團隊打好胃腸「保衛戰」的資深醫者，他的「高手巧思」全賴於此。

　　

　　從細心記載經驗豐富的老醫師們的醫治「小技巧」，用心記下每種藥品說明書的適應癥、用藥劑量和不良反應等，再到在手術中「換位考慮」，從主刀醫師、一助和二助等不同的角色定位切入來參加手術，這些曾幫他快速生長的好方法，現在也被他無私地共享給了團隊的年青醫師。

　　

　　現在，胡金晨帶領團隊每年開展胃癌、結直腸癌、腹壁疝等的各項三四級手術約近400臺，其中包括一些高難度手術操作，如腹腔鏡脾門淋巴結打掃術，胃癌腹主動脈旁淋巴結打掃術等。不只如此，他還屢次在承辦或主辦的省市級學術會議上進行學術講座、手術直播演示，獲同行共同必定和好評。他也曾先後獲評醫院「中青年技能標兵」「十佳青年醫師」。2014年以來，胡金晨以榜首作者/通訊作者發表SCI論文、中文中心期刊論文多篇。參加國家自然項目1項，掌管參加省/市方案項目立項3項。

　　

　　行醫是個良心活，胡金晨有自己的評判標準，假如回顧一臺手術時，他給自己的評價是「盡心了」，這才算過關。可要做到「盡心」卻不容易，既要有治好病的才能，又要有換位考慮的同理心，還要有設身處地為患者考慮的周全，但饒是如此，胡金晨也從未後悔過。為患者的健康而鬥爭，盡管任重道遠，他卻始終甘之如飴。

　　

　　胡金晨，煙臺毓璜頂醫院胃腸外一科主任醫師，醫學博士，碩士研究生導師。德國Universit?tsklinikum Knappschaftskrankenhaus Bochum訪問學者。

　　

　　中國抗癌協會胃腸間質瘤專委會青年委員，山東省恢復醫學會消化道微創外科分會副主任委員；山東省醫學會普通外科分會手術學組委員；煙臺市醫學會普通外科分會ERAS學組主任委員；煙臺市中西醫結合學會胃腸外科委員會主任委員；煙臺市醫學會普通外科分會疝與腹壁外科學組副主任委員。

　　

　　擅長胃癌、結直腸癌、胃腸道間質瘤的微創手術醫治及臨床歸納診治；在腹股溝疝、腹壁切斷疝、造口旁疝、食管裂孔疝等各種腹壁疝的微創手術醫治方面也有很深的造就。