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姓名：
许 岩
职称：主任医师、副院长
主治：心血管病 |
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姓名：
李 勇
职称：主任医师
主治：针灸治疗中风 | | | |
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色素内镜诊断消化道早期肿瘤及癌前病变
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作者： 浏览：次 发布时间：2022-07-01 23:01
:14px; color:#666666;line-height:180%"> 消化道早期癌症是指癌组织局限于粘膜下层以内，未累及固有肌层，包括粘膜内癌和粘膜下癌，而癌前病变主要指中重度不典型增生。消化道早癌由于病灶微小，普通内镜下不易发现，容易漏诊和误诊，因此，如何早期发现至关重要。
色素内镜（chromoendoscopy）也称染色内镜 ，系指通过各种途径（口服、直接喷洒、注射）将色素（染料）导入内镜下要观察的粘膜，从而使病灶与正常粘膜颜色对比更加明显，有助于病变的辨认及目的性活检。色素内镜的应用弥补了普通内镜的不足，染色后对小病灶的检出率可比常规方法提高2~3倍，达到早期诊断及治疗的目的。
目前常用的染色剂有卢戈碘液、美兰、靛胭脂等。卢戈碘液是诊断食管癌常用的色素之一。正常食管鳞状上皮内含有丰富的糖原，遇碘呈棕褐色，而柱状上皮则不染色。因食管癌细胞内糖原含量减少甚至消失，遇碘则呈淡染或不染色；不典型增生病灶的糖原含量减少，呈现不同程度的淡染。Barrett食管（BE）是目前公认的食管腺癌的危险因素，BE的诊断主要依靠内镜，病理活检是金标准，BE食管的肠上皮化生细胞中糖原被耗而不被染色。美兰正常黏膜不吸收，但可被糜烂、溃疡和癌组织吸收染成蓝色，可清楚地显示黏膜微细变化，常用于胃、结肠病变的诊断。
因此，在一般内镜观察时，内镜下所见食管、胃、结肠粘膜粗糙不平，糜烂，溃疡，息肉及隆起性或凹陷性病灶，局限性粘膜颜色改变，使用色素内镜检查从而使病变的形态及范围更清晰，继而有针对性的靶向活检，以提高病变检出率，对早期食管、胃肠癌及癌前病变“早发现、早治疗”，为诊断和治疗提供了高价值的依据。
因该检查安全，价格低廉，应用广泛，深受临床及病人欢迎。
（供稿：市中医医院内一科胃镜室 咨询电话：6433087）
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